访谈现场
核心提示：3月24日是第十八个世界防治结核病日，今年的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”。
对于我们来说，结核病并不遥远！我国是全球22个结核病高负担国家之一，我国拥有近5.5亿的结核感染人群。
对于我们来说，结核病并不可怕！只要及早发现，正确接受治疗，结核病可治；只要保持健康生活，增强体质，结核病可防；只要普及结核病知识，提高市民预防意识，结核病可控。
本期嘉宾
屠春雨 市疾控中心主任、主任医师
陈奇峰 市疾控中心结防科科长、副主任医师
王建华 市第六医院肺一科主任、副主任医师
李秋艳 浙江越秀外国语学院校医、主治医师
徐梦梦 浙江越秀外国语学院学生、志愿者
>>>你不知道的结核病数字
>>>我们能拿结核病怎么办
>>>预防结核病你该知道的
结核病究竟是怎样一种疾病？
市疾控中心主任屠春雨说，结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，由结核分枝杆菌引起。结核病可累及全身多器官系统，最常见的患病部位是肺脏，也就是肺结核。
结核病是一种古老的疾病，自有人类出现以来就有了它的存在。历史上，结核病在中国被称为“痨病”，在欧洲被称为“白色瘟疫”，是危害人类生命的主要杀手，有“十痨九死”之说。
目前，结核病呈现“五多一高”的特点，即结核菌感染人数多、现患肺结核病人多、结核病死亡人数多、耐药结核病人多、农村结核病人多、传染性肺结核病疫情仍居高不下。我市结核病防治有三大难点：一是流动人口问题，二是结核病人耐药性问题，三是结核病合并艾滋病感染问题。
我国是全球22个结核病高负担国家之一，据全国第五次结核病流行病学抽样调查结果估算，我国2010年约有活动性肺结核患者629万人。每天有约3600人发生肺结核，每天有360人因肺结核死亡。在我国的传染病疫情报告网络中，肺结核报告发病数和报告死亡数居甲、乙类传染病前列。
我市从2002年实施浙江省结核病控制项目起，到2012年底全市累计发现肺结核病例31700余例，治愈或完成疗程28600余例，治愈率或完成疗程率保持在90%左右。通过10年的结核病控制项目工作，全市结核病发病人数开始出现下降趋势。
全市2012年结核病人发病人数约为3000例左右，比2011年下降10.43%。我市结核病病人主要集中在青壮年人群及老年人群，肺结核患者男性多于女性，流动人口结核病发病人数占我市总发病人数的1/3。
肺结核典型症状：咳嗽、咳痰两周以上
临床专家王建华说，肺结核的临床症状多样，早期可以没有症状，部分病人症状轻微，容易被误诊为是感冒而忽略。肺结核起病缓慢，病程较长，主要的全身症状有发热（主要表现为午后低热）、盗汗、倦怠、乏力、食欲减退、体重减轻，女性还可有原因不明的月经不调或闭经等表现。肺结核呼吸道症状主要包括咳嗽、咳痰及咯血，痰液起初多为白色黏液痰，随着病情进展，可出现痰中带血甚至大量咯血；此外患者还可出现胸闷、胸痛及呼吸困难等症状。
在什么情况下市民应该怀疑自己得了肺结核？王建华说说，咳嗽、咳痰两周以上，咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项者症状者均为肺结核可疑症状者，应怀疑自己患了肺结核，应该到定点结核诊治医疗结构就诊，接受进一步的检查。
结核病的传染途径主要通过飞沫传染
疾控专家陈奇峰说，肺结核一般都是因为健康人接触了肺结核患者排出的结核菌而引起的，而结核病的传染源主要是痰中带有结核菌的肺结核病人，即痰菌阳性的肺结核病人。
呼吸道传播是结核病最主要的传播途径，肺结核病人咳嗽、打喷嚏，大声讲话时喷出带有结核菌的飞沫，被健康人吸入肺部后可造成感染而得结核病；据统计，一个传染性肺结核病人一年中平均可传染10~15人。
此外，结核病还可经消化道、破损的皮肤、黏膜、生殖器官等接触以及胎盘传播。
预防结核病，首先要消灭传染源，尽早发现病人并进行积极有效的治疗，做到早发现、早预防、早隔离、早治疗；其次要切断传播途径，活动期病人带口罩，不随地吐痰，防止大笑和情绪激昂的讲话，保持室内通风，空气清洁，紫外线照射消毒等，都是切断传播途径的有效手段。再者要保护易感人群，接种卡介苗是预防儿童结核病，尤其是对严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。新生儿出生时即接种。
接触过结核病人就一定会得肺结核吗？
临床专家王建华说，健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发病主要受感染结核菌的数量、毒力的大小以及身体的抵抗力的高低决定，结核菌毒力强而身体抵抗力差则易发结核病。
人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不会发病，但当此后身体抵抗力低下时，可在一生中任何时候发病，受感染的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。
疫情易发的高校如何做好防控工作？
浙江越秀外国语学院的校医李秋艳说，学校是人群密集区，人们接触密切，而肺结核又是呼吸道传染病，因此在这样的环境中出现肺结核病人极易造成蔓延，严重时还易造成暴发流行。
所以，当学校和集体生活环境中出现肺结核病人，特别是排菌的肺结核病人时，学校首先要让肺结核病人离开集体环境并接受正规抗结核治疗，其次对接触人群进行必要的检查以发现有无其他人患病，如发现异常，可及时治疗，如无异常，3个月后最好再进行1次检查。
李秋艳认为，有效遏制结核病疫情，不仅需要政府的投入和医务人员的努力，更需要多个部门的配合和公众对结核病的了解。在结核病防治工作中，健康教育和健康促进工作起着十分重要的作用。
志愿者在行动：让更多人知道防治知识
为更好地宣传防治结核病，市疾控中心组建了一支志愿者队伍。徐梦梦就是其中一员，她说，之前对结核病了解不多，通过市疾控中心的培训，让她对结核病有了更全面的了解，认识到结核病是可以预防、可以治愈的疾病。我们应该重视结核病，从自我做起，防治结核病！徐梦梦说：“作为一名结核病防治宣传学生志愿者，我感觉到非常自豪，也觉得责任重大。我们周围的同学、朋友、家人、邻居等，对结核病防治知识缺少深入的了解，所以他们都是我宣传的对象。此外，我还可以在课余时间进社区分发有关资料，向居民普及结核病防治知识。此外，我还可以通过QQ、微博、论坛等，对我的QQ好友、微博粉丝等进行宣传。人数当然越多越好。”
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国家免费治疗结核病的政策
疾控专家陈奇峰说，我市县级及以上行政区域均设立了结核病定点医院。结核病定点医院对痰涂片、胸片等肺结核主要检查项目实行免费，并对确诊患者治疗提供国家统一方案的抗结核药品。
肺结核诊治优惠政策不受户籍限制，流动人口到任何地方的结核病定点医院都可以享受上述肺结核诊治优惠政策。
□记者 陈波 文 梁永锋 摄