本报讯 近日,我院成功完成了一例罕见困难型贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术(peroralendoscopicmyotomy,POEM),POEM手术的成功开展标志着我院消化内镜微创技术水平又上了一个新台阶,也为贲门失弛缓症的患者带来了福音。

患者为60岁男性，家住柯桥区稽东镇。20多年前开始出现进食哽咽，吞咽困难，到多家医院求诊，但治疗效果不佳。近一年症状明显加重，无法进食，20天前开始饮水也出现困难。常年的病痛折磨，导致患者营养不良，身体消瘦，170cm身高只有48公斤体重。

患者慕名来到我院消化内科求医,内镜中心主任胡剑浩在仔细研究了患者的病情和检查资料后,确诊为困难型贲门失弛缓症，并决定对该患者采用目前国际先进的 POEM手术方式根治患者的贲门失弛缓症。手术非常顺利，术后2天患者就可以吃流食了，且进食顺畅。

内镜中心胡剑浩主任介绍，POEM术属于难度较高的精细微创手术，手术要求通过内镜在食道内建立隧道，再在隧道内进行肌切开的操作。因隧道的前方为薄薄的粘膜，后方切开肌肉就进入包含心脏、大血管、气管等关键脏器、结构的纵隔，要求操作精确到毫米，稍有不慎就会有大出血、穿孔等致命的风险。相比传统的开刀治疗，POEM术的优势在于无需开胸、开腹；即是相比于腹腔镜微创手术，其创伤更小，对切开层次的把握也更加精准，患者更加安全。POEM手术的成功开展，是建立在国家推行医联体平台的独特优势，今后本地区该类患者不出远门，在当地医院就能享受到现代高精尖医疗技术带来的便利和好处。

胡主任表示，术中通过内镜微创器械，在距离贲门上方10公分的食管黏膜上切开2公分小口进入粘膜下层，沿黏膜下层开辟一条“隧道”，直至贲门下3公分，也就是进入胃壁3公分，形成一个长达13公分的隧道；然后在内镜直视下切断全部痉挛的贲门肌肉，松解肌痉挛。

近年来，我院内镜中心重点发展内镜技术，培养了一批优秀医师，熟练掌握内镜技术，在消化道巨大息肉（EMR）、消化道早癌（ESD），黏膜下肿瘤（STER）的诊治方面积累了丰富的经验，可安全高效开展手术，截至目前已经运用内镜技术为数万名患者解除了病痛。

（内镜中心 李晶晶）